三歲的小林（化名）出生后8個月，爸爸就發(fā)現(xiàn)他的左臀部明顯大于右側，兩年多時間輾轉多家醫(yī)院求醫(yī)，小林的病還是沒被治好，學會走路以后變成了一瘸一拐的樣子。一周前，小林在南醫(yī)三院兒童骨科接受了截骨術，有望恢復正常步態(tài)。

小林的父母介紹，孩子8個月大時被發(fā)現(xiàn)左右臀部大小不對稱，10個月大時在當?shù)蒯t(yī)院治療，按摩治療半年后，孩子走路還是出現(xiàn)明顯的跛行，后輾轉來到南醫(yī)三院兒童骨科就診，被確診為發(fā)育性髖關節(jié)脫位。由于孩子已經(jīng)三歲，只能手術治療，兒童骨科專家團隊為患兒家屬詳細解釋了病情，并針對患兒的情況制定了合適的手術方案，于近日為患兒做了髖關節(jié)復位+截骨手術，術后X片顯示手術非常成功，術后經(jīng)過一段時間的進一步治療，小林已能正常行走。

建議新生兒6周內(nèi)

篩查髖關節(jié)發(fā)育形態(tài)

南醫(yī)三院兒童骨科主任姚京輝介紹，發(fā)育性髖關節(jié)脫位（舊稱先天性髖關節(jié)脫位）是小兒比較常見的肢體畸形之一，發(fā)病率約1‰~1.5‰，女嬰發(fā)病率高，一般在出生后4到6周可通過篩查確診。但該病隱匿性強，不易早期發(fā)現(xiàn)。

對于站立前期的嬰兒，發(fā)育性髖關節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)很隱蔽，導致很多父母在孩子開始站立甚至已經(jīng)行走時才發(fā)現(xiàn)問題，而此時治療對孩子身體創(chuàng)傷較大，同時也不如早期治療效果好。

由于站立前期的嬰兒臨床表現(xiàn)不明顯，姚京輝建議家長可于孩子出生后4~6周至專業(yè)的篩查機構進行彩超篩查。

寶寶臀紋不對稱

家長要警惕

姚京輝提醒，家有新生兒的父母，若發(fā)現(xiàn)孩子有下列體征時則應高度警惕。

1.長短腿（單側脫位明顯）。

2.患者髖關節(jié)活動少，活動時受限。蹬踩力量較健側弱。常處于屈曲位，不能伸直。

3.髖外展角度不相同，外展受限，腿曲起來的時候出現(xiàn)聲響或是分不開。

4.臀紋不對稱，腿紋不對稱。

雖然雙側臀紋腿紋不對稱，并不是可靠的提示髖關節(jié)脫位的指征（某些髖關節(jié)脫位的患兒，雙側臀紋并無差異，特別是雙側脫位者），但是作為普通家長而言，這個體征是最容易觀察到的。

學步兒童“鴨行”

不一定是缺鈣

此外，當先天性髖關節(jié)脫位患兒開始站立及行走時，其異常癥狀開始突顯。學步期先天性髖關節(jié)脫位患兒有以下表現(xiàn)：站立時一側足尖著地；行走的時間較正常寶寶晚；單側髖關節(jié)脫位時，寶寶步態(tài)呈跛行；雙側脫位時，站立時骨盆前傾，臀部后翹，行走呈鴨行步態(tài)。姚京輝說，很多家長直到孩子學步，步態(tài)異常仍不以為意，認為是正?，F(xiàn)象，或者認為是缺鈣，導致延誤治療。其實發(fā)育性髖關節(jié)脫位只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，很大一部分寶寶可以完全治愈。

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