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      分 享 至 手 機(jī)

      小創(chuàng)面?zhèn)诘摹巴Α睘楹芜@么大?

      時(shí)間:2023-08-31 09:03:29|來(lái)源:揚(yáng)子晚報(bào)|點(diǎn)擊量:15339

      手上長(zhǎng)倒刺,一下子拔掉,很多人喜歡這么做,然而這番操作也存在很大的風(fēng)險(xiǎn)。近日,一網(wǎng)友發(fā)帖稱拔倒刺把自己拔住院了,從甲溝炎、指頭炎、蜂窩織炎,情況一步步惡化,最后發(fā)展成骨髓炎,十分痛苦,該帖子發(fā)出后引發(fā)大量關(guān)注。無(wú)獨(dú)有偶,浙江一位男子洗龍蝦不幸被刺,結(jié)果引發(fā)多器官衰竭,最終沒(méi)能從“鬼門關(guān)”被搶救回來(lái)。拔一下、扎一下,怎么會(huì)如此兇險(xiǎn)?

      案例1 拔倒刺結(jié)果傷口化膿 要做刮骨手術(shù)

      近日,江蘇南京一女子因拔手指倒刺導(dǎo)致骨髓炎住院治療,引發(fā)關(guān)注。

      當(dāng)事人唐女士表示,自己拔了倒刺之后就一步步發(fā)炎,當(dāng)時(shí)及時(shí)去醫(yī)院治療,但是效果欠佳,一直在化膿。后來(lái)她到三甲醫(yī)院,做了手指的橫穿手術(shù),但仍然在化膿,再查就變成了骨髓炎。

      唐女士稱,現(xiàn)在需要進(jìn)行刮骨手術(shù),因?yàn)楣撬柩资且粋€(gè)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較復(fù)雜的病,可能會(huì)反復(fù)復(fù)發(fā),處理不當(dāng)也可能面臨截肢的風(fēng)險(xiǎn)。

      她希望通過(guò)自己的經(jīng)歷提醒大家不要隨意拔倒刺,手指和腳趾屬于末梢神經(jīng)處,很容易感染細(xì)菌。

      此前,香港演員鄧萃雯也在網(wǎng)上分享了拔倒刺后的痛苦經(jīng)歷,結(jié)果住院動(dòng)手術(shù),實(shí)在疼痛難忍,感覺(jué)好像生孩子。她提醒大家,不要隨便拔倒刺,要用指甲剪消毒后剪掉。

      而上海寶山官方賬號(hào)上顯示,該手術(shù)必須切開(kāi)手指化膿的部位再打麻藥,生生切肉的感覺(jué)被形容為像“在產(chǎn)房生孩子”。

      醫(yī)生說(shuō) 撕扯讓創(chuàng)面暴露在外,更易感染向深擴(kuò)散

      東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院臨床技能中心主任周志浩告訴記者,臨床上拔倒刺導(dǎo)致手指發(fā)炎的病人有不少,但發(fā)展成骨髓炎并不常見(jiàn)。指甲周圍的倒刺,醫(yī)學(xué)上將其稱為“逆剝”。逆向剝脫的表現(xiàn)是表皮開(kāi)裂,呈三角形脫開(kāi),最后形成了小刺樣的突起物。“通俗點(diǎn)講倒刺就是皮膚的角質(zhì)層翹起來(lái)了,而不是真的長(zhǎng)了一根刺。”周志浩解釋。

      倒刺一碰就疼,有些人喜歡又撕又啃,但這樣粗暴的方式很容易引發(fā)感染。周志浩介紹,臨床上接診過(guò)不少甲旁膿腫的病人,大部分都是因?yàn)榘蔚勾虒?dǎo)致,如果本身還患有基礎(chǔ)疾病,如糖尿病人、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等免疫力較低的人群更應(yīng)格外當(dāng)心。

      “一位50多歲的男子患有糖尿病,起初拔了倒刺也沒(méi)當(dāng)一回事,只是一跳跳的疼,局部的紅腫沒(méi)有進(jìn)一步的處理慢慢就形成了小的膿腫。”周志浩說(shuō),該男子來(lái)醫(yī)院就診時(shí)距離拔倒刺已經(jīng)有段時(shí)日,切開(kāi)膿腫引流后他的傷口一直長(zhǎng)不好,拍了片子發(fā)現(xiàn),骨質(zhì)受到了破壞,已經(jīng)出現(xiàn)急性骨髓炎的表現(xiàn)。如果骨髓炎處理不當(dāng)可能面臨截肢的風(fēng)險(xiǎn),建議大家不要隨意拔倒刺。

      為什么指甲旁一個(gè)小小的創(chuàng)面,傷害會(huì)這么“深”呢?專家表示,倒刺如果只是剪掉,還有一層皮,不會(huì)繼續(xù)往深處撕裂,而粗暴地拔掉或者撕掉,創(chuàng)面就可能更深了,此外這種粗暴的方式會(huì)帶掉一層皮肉,創(chuàng)面又暴露在外。這種情況下,因?yàn)槭置刻旖佑|外界的東西,少了皮膚的屏障保護(hù),就很容易因?yàn)楦腥驹斐砂l(fā)炎從而形成局部膿腫。而指甲旁的皮膚非常致密,甲溝有一點(diǎn)點(diǎn)膿液就會(huì)感覺(jué)非常的脹,同時(shí)手指的皮膚與深部的腱膜腱鞘骨膜緊密相連,所以一旦膿腫,形成的張力,促使感染向深部和鄰近播散。時(shí)間一長(zhǎng),不及時(shí)處理情況就可能會(huì)惡化。

      提醒 不要暴力撕扯,涂些護(hù)手霜保濕

      不少人認(rèn)為長(zhǎng)倒刺是因?yàn)槿本S生素,事實(shí)上這是誤解。周志浩告訴記者,倒刺形成的主要原因是干燥,首先指甲旁邊的皮膚沒(méi)有汗腺和皮脂腺,本身就比較干燥。

      那么,日常生活中普通人該如何正確處理倒刺呢?周志浩給出兩點(diǎn)建議:一是預(yù)防,可以涂一些護(hù)手霜、尿素霜等產(chǎn)品,保持手部的濕潤(rùn);二是不要暴力撕扯,建議用指甲刀剪掉倒刺,不要追求剪的深,如果剪到根部可以在殘端涂點(diǎn)碘伏進(jìn)行消炎。

      案例2 洗小龍蝦被刺到 男子多器官衰竭

      杭州52歲的沈伯,患有高血壓、糖尿病和慢性腎病。8月中旬,他帶著小孫子去抓龍蝦,一下抓了20多只。沒(méi)想到在清洗小龍蝦時(shí),他的左手大拇指被“蝦槍”刺傷了,當(dāng)時(shí)傷口不深、出血很少,沈伯和家人都沒(méi)把這件事放在心上。一天過(guò)去,沈伯左大拇指腫脹疼痛,手指部分的皮膚也開(kāi)始發(fā)黑,他到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所拿了點(diǎn)消炎藥吃,但是手指依舊疼得要命。硬撐到晚上,沈伯出現(xiàn)了發(fā)燒、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐的情況。天還沒(méi)亮,他整個(gè)左前臂都腫脹起來(lái)、比平時(shí)粗了一圈,就在給兒子打電話講述病情時(shí),他一頭栽倒在地,陷入昏迷。

      家里人緊急將他送來(lái)浙大一院,到達(dá)急診科時(shí),沈伯的左手臂皮膚發(fā)黑、出現(xiàn)星星點(diǎn)點(diǎn)的黑色水泡,左手拇指整節(jié)已發(fā)黑。“患者出現(xiàn)嚴(yán)重膿毒癥和膿毒性休克,生命體征極其不穩(wěn)定!”膿毒癥病死率高達(dá)35.3%,盡管急診科予以手術(shù)充分清創(chuàng)切排、補(bǔ)液、抗休克、加強(qiáng)抗感染等一系列積極搶救,本身罹患多種基礎(chǔ)疾病的沈伯病情依然急轉(zhuǎn)直下,多臟器功能衰竭,最終沒(méi)能從“鬼門關(guān)”被搶救回來(lái)。

      醫(yī)生說(shuō) 細(xì)菌寄生小龍蝦身上,通過(guò)傷口進(jìn)入血液

      沈伯的離去,讓家人異常傷心。他們百思不得其解,一個(gè)小傷口為何會(huì)如此“兇狠”?

      浙大一院急診科陸遠(yuǎn)強(qiáng)主任表示,沈伯本身患有糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭,自身免疫功能低下。留取沈伯的血液送檢病原宏基因組檢測(cè)(NGS)顯示:維隆氣單胞菌攻擊了他原本就孱弱的身體,這是導(dǎo)致病情急速進(jìn)展甚至失控的“真兇”。

      維隆氣單胞菌(又叫“維氏氣單胞菌”)是一種革蘭氏陰性兼性厭氧桿菌,為氣單胞菌屬細(xì)菌。它廣泛分布于淡水、海水、污水、土壤中,是人、畜以及水產(chǎn)動(dòng)物共患病的病原菌,對(duì)人和多種水生動(dòng)物具有很強(qiáng)的致病性。

      這種細(xì)菌會(huì)感染水產(chǎn)動(dòng)物,引起大面積死亡。人吃了攜帶該菌的水產(chǎn)品,可能導(dǎo)致急性腸胃炎甚至原發(fā)性敗血癥,引起高熱、嘔吐、腹瀉、休克等;外傷后暴露的傷口接觸到該菌,可能引起水泡、瘀斑、蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎或肌壞死和膿毒癥等。往往48小時(shí)以內(nèi),疾病就會(huì)急速進(jìn)展,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致截肢甚至危及生命!

      專家推測(cè),極有可能是細(xì)菌寄生于小龍蝦上再通過(guò)沈伯扎傷的傷口進(jìn)入血液,當(dāng)時(shí)的小傷口具有迷惑性,自身免疫功能較弱的沈伯和家人都未引起足夠重視。

      陸主任說(shuō),如果是抵抗力正常的人群,發(fā)生嚴(yán)重感染的可能性并不大,但是對(duì)于抵抗力差的人或是有一些基礎(chǔ)疾病的人來(lái)說(shuō),危險(xiǎn)系數(shù)就大大增加。

      提醒 清洗小龍蝦、海鮮等,最好戴防水厚手套

      在處理小龍蝦、海鮮等時(shí)要特別小心,尤其是患有基礎(chǔ)性疾病或自身免疫功能較差的人,清洗處理食材時(shí)要盡量戴上防水厚手套,或借助尖刀、鉗子等工具防止被刺傷;

      被水產(chǎn)品刺傷、劃傷時(shí),可能會(huì)損傷血管、大神經(jīng),建議先別拔盡快就醫(yī);如果沒(méi)有上述前提,要盡量早拔,在生理鹽水沖洗后、涂抹碘伏或雙氧水消毒,時(shí)間越長(zhǎng),引起局部感染的機(jī)會(huì)會(huì)越高;

      當(dāng)創(chuàng)口較深時(shí),只經(jīng)過(guò)表面的消毒難以做到有效殺菌,要密切觀察,看看是否出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、化膿等情況,一旦腫脹加速、身體出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等要盡快到醫(yī)院就醫(yī)。

      小傷口處理不當(dāng),真可能要人命!一旦出現(xiàn)“紅腫熱痛”并快速蔓延,需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行處理!

      (記者 王夢(mèng)航)

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