全媒體記者 梁翊韜 通訊員 邢小寶

主動(dòng)脈瓣狹窄(AS)是常見(jiàn)的瓣膜性心臟病，其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而逐漸升高，嚴(yán)重威脅我國(guó)居民的健康。作為重度主動(dòng)脈瓣狹窄的治療方法之一，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR)以微創(chuàng)、不用開(kāi)胸為優(yōu)勢(shì)成為患者的首選。近日，駐馬店市第一人民醫(yī)院心胸外科在多學(xué)科的精心配合下成功完成醫(yī)院首例TAVR手術(shù)。

在深圳打工的郭女士因間斷腹脹、腹痛伴哽噎半年，在深圳市某醫(yī)院行胃鏡檢查，胃鏡及病理結(jié)果提示胃腺癌。為尋求診治回到驛城區(qū)來(lái)駐馬店市第一人民醫(yī)院就診于普外科，入院后完善相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)，郭女士主動(dòng)脈瓣鈣化伴重度狹窄。

請(qǐng)醫(yī)院麻醉科、心內(nèi)科、心胸外科會(huì)診后，為確保圍術(shù)期安全建議先行心臟手術(shù)治療后再行胃部手術(shù)，經(jīng)與郭女士及家屬溝通后將其轉(zhuǎn)入心胸外科進(jìn)行心臟治療。入科后韓舟主任發(fā)現(xiàn)郭女士中度貧血、胃惡性腫瘤、體質(zhì)差，無(wú)法耐受體外循環(huán)下開(kāi)胸主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。

面對(duì)這一棘手情況，想解決主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重狹窄問(wèn)題，只能選擇TAVR手術(shù)，經(jīng)過(guò)向郭女士及家屬詳細(xì)講述病情、診療計(jì)劃及預(yù)后，郭女士及家屬同意TAVR手術(shù)計(jì)劃。

隨后主管醫(yī)生程鵬鵬向醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)組織會(huì)診，在韓舟主任的主持下重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科、麻醉科介入科、導(dǎo)管室、超聲科等相關(guān)科室的專家進(jìn)行術(shù)前多學(xué)科會(huì)診及討論，經(jīng)會(huì)診討論一致認(rèn)為該患者適合開(kāi)展TAVR手術(shù)并對(duì)圍術(shù)期及手術(shù)過(guò)程進(jìn)行充分溝通。

經(jīng)過(guò)積極的術(shù)前準(zhǔn)備后心胸外科韓舟主任團(tuán)隊(duì)在麻醉科及超聲科、體外循環(huán)醫(yī)生的密切配合下，在全麻下為郭女士行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR)手術(shù)，順利結(jié)束，歷時(shí)100分鐘。術(shù)后，將郭女士送往重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療，生命體征平穩(wěn)，從重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)回心胸外科病房，接受進(jìn)一步治療。

駐馬店市第一人民醫(yī)院醫(yī)生表示，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR)又稱經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)(TAVI)，是指將組裝完備的人工主動(dòng)脈瓣經(jīng)導(dǎo)管置入到病變的主動(dòng)脈瓣處，置換原有主動(dòng)脈瓣。在功能上完成主動(dòng)脈瓣的替代。其相較于外科開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷較小，風(fēng)險(xiǎn)低，恢復(fù)快，尤其適合不能耐受外科手術(shù)、心功能較差、年齡較大的患者。

此例TAVR手術(shù)的成功開(kāi)展對(duì)駐馬店市第一人民醫(yī)院是里程碑式突破，瓣膜微創(chuàng)化治療可以給更多患者帶來(lái)希望，為原本失去外科手術(shù)機(jī)會(huì)的患者提供一種新的選擇。未來(lái)醫(yī)院將不斷接軌前沿技術(shù)，努力提升醫(yī)療水平，持續(xù)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供新動(dòng)力，守護(hù)百姓生命健康。（編輯 李宗文）

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