顧天成、龔雯、徐弘毅
隨著中高考結(jié)束，暑假即將來(lái)臨，各地醫(yī)院眼科近視手術(shù)的問(wèn)診量又增多了，其中不乏剛結(jié)束考試，前來(lái)咨詢(xún)的孩子和家長(zhǎng)。近視手術(shù)人人都能做嗎?如何選擇術(shù)式?術(shù)前術(shù)后有何注意事項(xiàng)?記者走訪了多家醫(yī)院的眼科專(zhuān)家。
近視手術(shù)并非人人適合
近視是屈光不正的一種類(lèi)型，近距離用眼、不良的讀寫(xiě)習(xí)慣、過(guò)暗或過(guò)強(qiáng)的采光照明、遺傳因素等都是影響近視發(fā)生發(fā)展的原因。近視不僅給日常生活帶來(lái)不便，對(duì)工作職業(yè)選擇也有一定影響，因此，近視的矯正和控制格外受關(guān)注。
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《近視防治指南(2024年版)》，框架眼鏡、角膜接觸鏡、藥物和手術(shù)都是矯正和控制近視的手段。
其中，手術(shù)矯正成為一些年輕人的選擇。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2023年，我國(guó)每千人中有1.5人進(jìn)行了近視手術(shù)，與2021年相比有所提升，手術(shù)人群平均年齡約為24.7歲。
記者在走訪中也發(fā)現(xiàn)，隨著暑假臨近，各地醫(yī)院眼科門(mén)診接診量和近視手術(shù)量均有所上漲，部分大型三甲醫(yī)院眼科或眼科專(zhuān)科醫(yī)院設(shè)立了近視手術(shù)專(zhuān)業(yè)門(mén)診。
但是，專(zhuān)家提醒，近視手術(shù)要將安全放在第一位，并非人人都適合。
北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科及眼視光中心副主任王凱在為患者做近視手術(shù)。(受訪者供圖)
北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科及眼視光中心副主任王凱表示，建議患者年齡18周歲以上、近視度數(shù)穩(wěn)定以后再接受近視手術(shù)，手術(shù)前還要進(jìn)行嚴(yán)格科學(xué)的檢查評(píng)估，甄別是否具備手術(shù)條件，比如角膜厚度不足的患者不宜采用激光手術(shù);經(jīng)檢查有眼表感染性炎癥、嚴(yán)重干眼癥等情況的患者，也不適合接受近視手術(shù)。
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科主任醫(yī)師王曉瑛表示，部分患者不知道自己患有一些眼科疾病，如青光眼、眼底裂孔等，建議先把這些疾病治療好，再考慮近視手術(shù)，否則會(huì)有視網(wǎng)膜脫落的風(fēng)險(xiǎn)。
“摘鏡”術(shù)式并非越貴越好
“我前不久做了全飛秒近視手術(shù)，原本度數(shù)有五六百度，早就計(jì)劃好高考考完就做。”在復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院復(fù)查的18歲吳同學(xué)告訴記者，自己戴了9年的OK鏡，做手術(shù)主要是圖方便和舒適，自己也有同學(xué)做手術(shù)是為了報(bào)考特殊院校或追求美觀。
根據(jù)《近視防治指南(2024年版)》，近視的手術(shù)矯正是通過(guò)手術(shù)方式改變眼的屈光度，目前在臨床上主要方法有激光角膜屈光手術(shù)和眼內(nèi)人工晶狀體植入術(shù)。
“角膜屈光手術(shù)和眼內(nèi)人工晶狀體手術(shù)均屬于微創(chuàng)，處于同等技術(shù)水平。”王曉瑛說(shuō)，“摘鏡”術(shù)式并不是越貴越好，要根據(jù)患者的眼部條件，找到最適宜的方式。
王曉瑛介紹，角膜屈光手術(shù)的基本原理就是把角膜組織削掉一部分，讓角膜彎度變平一點(diǎn)，從而達(dá)到近視矯正的目的，比如飛秒激光等角膜激光類(lèi)手術(shù)。這類(lèi)手術(shù)對(duì)近視度數(shù)有一定限制，也不太適合角膜薄、角膜形態(tài)不好的患者。
另一類(lèi)眼內(nèi)人工晶狀體手術(shù)相當(dāng)于多放置一個(gè)“鏡片”到眼內(nèi)，特點(diǎn)是不受角膜厚度和形態(tài)限制，比如超高度近視眼的有晶體眼后房型人工晶體(ICL)植入手術(shù)。這類(lèi)手術(shù)可逆，治療范圍也比較廣。
術(shù)前術(shù)后做好管理
現(xiàn)在開(kāi)展近視手術(shù)的機(jī)構(gòu)眾多。專(zhuān)家提醒，患者可以從醫(yī)療資質(zhì)、聲譽(yù)、技術(shù)、設(shè)施等多方面綜合衡量，要選擇正規(guī)、專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。而且，要想手術(shù)取得理想效果，圍手術(shù)期的前、中、后自我管理也非常重要。
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科候診室現(xiàn)場(chǎng)。新華社記者龔雯 攝
“近視手術(shù)前，需停戴隱形眼鏡至少一到兩周，OK鏡則需要停戴三個(gè)月以上方可進(jìn)行術(shù)前檢查，檢查結(jié)果達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)后才能手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中，需積極配合醫(yī)生，不宜緊張和亂動(dòng)。手術(shù)結(jié)束后，還要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，要重視術(shù)后的感染預(yù)防和控制，保證抗生素滴眼液足量足時(shí)用藥，術(shù)后可用人工淚液減輕干眼不適等癥狀。”中山大學(xué)中山眼科中心近視眼激光治療科主任黃國(guó)富說(shuō)。
專(zhuān)家介紹，患者剛做完手術(shù)時(shí)，視覺(jué)一開(kāi)始可能會(huì)感到霧蒙蒙的，第二天會(huì)恢復(fù)不少，也有少數(shù)患者恢復(fù)期更長(zhǎng)一些?；颊邞?yīng)當(dāng)留足恢復(fù)時(shí)間，術(shù)后不要太勞累或用眼過(guò)度，要避免感冒發(fā)燒等情況。恢復(fù)期也要做好隨訪和個(gè)人衛(wèi)生，比如不要用手揉眼睛、游泳等。
《近視防治指南(2024年版)》也指出，應(yīng)當(dāng)注意近視矯正手術(shù)只是矯正了屈光度，并未從根本上治愈近視，術(shù)后仍然需要定期檢查眼底等。此外，近視術(shù)后仍有一部分人的度數(shù)還在增加，因此術(shù)后仍要注意用眼衛(wèi)生，避免過(guò)度用眼。
對(duì)于部分近視度數(shù)偏高患者擔(dān)心術(shù)后出現(xiàn)視力回退的情況，王凱表示，臨床研究顯示近視手術(shù)術(shù)后回退概率不高。若出現(xiàn)輕度回退，無(wú)需特殊處理，若回退度數(shù)較多，可能需要再次佩戴框架眼鏡或進(jìn)行手術(shù)。
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