我是一名院長(zhǎng)，也是一名臨床大夫。在臨床實(shí)踐中，“我不想活了，讓我死了吧”，這樣的話我時(shí)常在惡性腫瘤、脊柱損傷等重疾患者以及長(zhǎng)期臥病的高齡患者那里聽(tīng)到。每每這時(shí)，我既感受到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限和無(wú)奈，同時(shí)也深切感到作為一名醫(yī)生和醫(yī)院管理者的責(zé)任和使命。

人口老齡化已成為現(xiàn)代社會(huì)的特征。從全球人口年齡結(jié)構(gòu)來(lái)看，老年人口的數(shù)量和占總數(shù)的比例持續(xù)增長(zhǎng)，全球65歲及以上人口比例預(yù)計(jì)將從2022年的10%上升到2050年的16%，由此帶來(lái)人類(lèi)疾病類(lèi)型的流行病學(xué)譜系發(fā)生深刻變化，即從傳染性疾病轉(zhuǎn)為以因年齡增長(zhǎng)、身體器官老化等因素為主的退行性疾病和人為性疾病。

從我們北京小湯山醫(yī)院的臨床實(shí)踐看，康復(fù)醫(yī)學(xué)正逐步成為老齡健康化、健康老齡化的重要醫(yī)學(xué)支持。

康復(fù)醫(yī)學(xué)，與預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)并稱(chēng)為“四大醫(yī)學(xué)”，主要以消除和減輕人功能障礙，彌補(bǔ)和重建人功能缺失，設(shè)法改善和提高人各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科，也就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評(píng)估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科。近年來(lái)，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)逐漸得到重視，“成功治愈=50%臨床治療+50%康復(fù)治療”的理念越發(fā)深入人心。早期、專(zhuān)業(yè)的康復(fù)治療，能夠改善和提升患者的功能狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，維護(hù)生命尊嚴(yán)。

如何取得最好的康復(fù)效果，離不開(kāi)患者的主動(dòng)參與，只有積極配合才能取得理想效果?？祻?fù)治療師就像一位藝術(shù)家，一患者一方案，給患者的肢體施以不同的力度、持續(xù)時(shí)間、刺激方式;患者要用心體會(huì)肌肉的牽張、關(guān)節(jié)的位置，體會(huì)自己的進(jìn)步，形成肌肉記憶和正向的激勵(lì)。患者的眼睛里沒(méi)有信念、心底沒(méi)有希望，不配合不主動(dòng)甚至跟治療師較勁，不僅達(dá)不到治療效果，反倒容易造成次生損傷。所以，我們不能僅僅關(guān)注治愈疾病本身，更要關(guān)注治愈患者心靈的創(chuàng)傷，只有心理上完全康復(fù)，功能康復(fù)才可得到應(yīng)有的效果。

患者的康復(fù)要身心同治。一方面要精準(zhǔn)，針對(duì)患者的病理特點(diǎn)實(shí)施精準(zhǔn)康復(fù)，另一方面要注重“聽(tīng)”“看”和“陪伴”，這樣才能真正走進(jìn)患者心里。“聽(tīng)”就是要傾聽(tīng)患者或家屬需求，了解患者家庭狀態(tài)，調(diào)整患者情緒;“看”就是要讓患者看到康復(fù)效果好的患者訓(xùn)練，提高患者對(duì)康復(fù)的接受度;“陪伴”是最好的療愈，在患者情緒低落不能配合治療的時(shí)候，先從陪伴患者散步、聊天開(kāi)始，讓患者感受到支持，打開(kāi)心結(jié)。

康復(fù)治療是一個(gè)艱苦的過(guò)程，患者需要面對(duì)身體上的困難和心理上的巨大挑戰(zhàn)。在康復(fù)治療的同時(shí)，我們需要為患者提供心理支持，用同理式溝通、溫暖式交流，為患者營(yíng)造新時(shí)代人文醫(yī)院的良好氛圍，幫助他們積極面對(duì)治療過(guò)程中的困難，增強(qiáng)他們的心理韌性，建立醫(yī)患間的信任，讓患者愿意積極參與治療，這將更加有效提高治療效果，促進(jìn)康復(fù)。

康復(fù)患者往往住院時(shí)間長(zhǎng)，要讓他們?cè)诓》坑屑业母杏X(jué)。對(duì)此，我們醫(yī)院推出了精準(zhǔn)和暖心的全方位服務(wù)，比如：愛(ài)心理發(fā)解決“頭”等大事，床旁伴讀緩解孤獨(dú)感，音樂(lè)喚醒舒緩不安情緒，芳香呵護(hù)放松患者身心……總之，就是不斷改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，增強(qiáng)他們的獲得感，讓病房變成有人情味的“家”。

(作者為北京小湯山醫(yī)院院長(zhǎng)姜悅)

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