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      分 享 至 手 機

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      時間:2023-08-31 09:03:29|來源:揚子晚報|點擊量:15338

      手上長倒刺,一下子拔掉,很多人喜歡這么做,然而這番操作也存在很大的風險。近日,一網(wǎng)友發(fā)帖稱拔倒刺把自己拔住院了,從甲溝炎、指頭炎、蜂窩織炎,情況一步步惡化,最后發(fā)展成骨髓炎,十分痛苦,該帖子發(fā)出后引發(fā)大量關注。無獨有偶,浙江一位男子洗龍蝦不幸被刺,結(jié)果引發(fā)多器官衰竭,最終沒能從“鬼門關”被搶救回來。拔一下、扎一下,怎么會如此兇險?

      案例1 拔倒刺結(jié)果傷口化膿 要做刮骨手術

      近日,江蘇南京一女子因拔手指倒刺導致骨髓炎住院治療,引發(fā)關注。

      當事人唐女士表示,自己拔了倒刺之后就一步步發(fā)炎,當時及時去醫(yī)院治療,但是效果欠佳,一直在化膿。后來她到三甲醫(yī)院,做了手指的橫穿手術,但仍然在化膿,再查就變成了骨髓炎。

      唐女士稱,現(xiàn)在需要進行刮骨手術,因為骨髓炎是一個相對來說比較復雜的病,可能會反復復發(fā),處理不當也可能面臨截肢的風險。

      她希望通過自己的經(jīng)歷提醒大家不要隨意拔倒刺,手指和腳趾屬于末梢神經(jīng)處,很容易感染細菌。

      此前,香港演員鄧萃雯也在網(wǎng)上分享了拔倒刺后的痛苦經(jīng)歷,結(jié)果住院動手術,實在疼痛難忍,感覺好像生孩子。她提醒大家,不要隨便拔倒刺,要用指甲剪消毒后剪掉。

      而上海寶山官方賬號上顯示,該手術必須切開手指化膿的部位再打麻藥,生生切肉的感覺被形容為像“在產(chǎn)房生孩子”。

      醫(yī)生說 撕扯讓創(chuàng)面暴露在外,更易感染向深擴散

      東南大學附屬中大醫(yī)院臨床技能中心主任周志浩告訴記者,臨床上拔倒刺導致手指發(fā)炎的病人有不少,但發(fā)展成骨髓炎并不常見。指甲周圍的倒刺,醫(yī)學上將其稱為“逆剝”。逆向剝脫的表現(xiàn)是表皮開裂,呈三角形脫開,最后形成了小刺樣的突起物。“通俗點講倒刺就是皮膚的角質(zhì)層翹起來了,而不是真的長了一根刺。”周志浩解釋。

      倒刺一碰就疼,有些人喜歡又撕又啃,但這樣粗暴的方式很容易引發(fā)感染。周志浩介紹,臨床上接診過不少甲旁膿腫的病人,大部分都是因為拔倒刺導致,如果本身還患有基礎疾病,如糖尿病人、長期使用糖皮質(zhì)激素等免疫力較低的人群更應格外當心。

      “一位50多歲的男子患有糖尿病,起初拔了倒刺也沒當一回事,只是一跳跳的疼,局部的紅腫沒有進一步的處理慢慢就形成了小的膿腫。”周志浩說,該男子來醫(yī)院就診時距離拔倒刺已經(jīng)有段時日,切開膿腫引流后他的傷口一直長不好,拍了片子發(fā)現(xiàn),骨質(zhì)受到了破壞,已經(jīng)出現(xiàn)急性骨髓炎的表現(xiàn)。如果骨髓炎處理不當可能面臨截肢的風險,建議大家不要隨意拔倒刺。

      為什么指甲旁一個小小的創(chuàng)面,傷害會這么“深”呢?專家表示,倒刺如果只是剪掉,還有一層皮,不會繼續(xù)往深處撕裂,而粗暴地拔掉或者撕掉,創(chuàng)面就可能更深了,此外這種粗暴的方式會帶掉一層皮肉,創(chuàng)面又暴露在外。這種情況下,因為手每天接觸外界的東西,少了皮膚的屏障保護,就很容易因為感染造成發(fā)炎從而形成局部膿腫。而指甲旁的皮膚非常致密,甲溝有一點點膿液就會感覺非常的脹,同時手指的皮膚與深部的腱膜腱鞘骨膜緊密相連,所以一旦膿腫,形成的張力,促使感染向深部和鄰近播散。時間一長,不及時處理情況就可能會惡化。

      提醒 不要暴力撕扯,涂些護手霜保濕

      不少人認為長倒刺是因為缺維生素,事實上這是誤解。周志浩告訴記者,倒刺形成的主要原因是干燥,首先指甲旁邊的皮膚沒有汗腺和皮脂腺,本身就比較干燥。

      那么,日常生活中普通人該如何正確處理倒刺呢?周志浩給出兩點建議:一是預防,可以涂一些護手霜、尿素霜等產(chǎn)品,保持手部的濕潤;二是不要暴力撕扯,建議用指甲刀剪掉倒刺,不要追求剪的深,如果剪到根部可以在殘端涂點碘伏進行消炎。

      案例2 洗小龍蝦被刺到 男子多器官衰竭

      杭州52歲的沈伯,患有高血壓、糖尿病和慢性腎病。8月中旬,他帶著小孫子去抓龍蝦,一下抓了20多只。沒想到在清洗小龍蝦時,他的左手大拇指被“蝦槍”刺傷了,當時傷口不深、出血很少,沈伯和家人都沒把這件事放在心上。一天過去,沈伯左大拇指腫脹疼痛,手指部分的皮膚也開始發(fā)黑,他到當?shù)匦l(wèi)生所拿了點消炎藥吃,但是手指依舊疼得要命。硬撐到晚上,沈伯出現(xiàn)了發(fā)燒、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐的情況。天還沒亮,他整個左前臂都腫脹起來、比平時粗了一圈,就在給兒子打電話講述病情時,他一頭栽倒在地,陷入昏迷。

      家里人緊急將他送來浙大一院,到達急診科時,沈伯的左手臂皮膚發(fā)黑、出現(xiàn)星星點點的黑色水泡,左手拇指整節(jié)已發(fā)黑。“患者出現(xiàn)嚴重膿毒癥和膿毒性休克,生命體征極其不穩(wěn)定!”膿毒癥病死率高達35.3%,盡管急診科予以手術充分清創(chuàng)切排、補液、抗休克、加強抗感染等一系列積極搶救,本身罹患多種基礎疾病的沈伯病情依然急轉(zhuǎn)直下,多臟器功能衰竭,最終沒能從“鬼門關”被搶救回來。

      醫(yī)生說 細菌寄生小龍蝦身上,通過傷口進入血液

      沈伯的離去,讓家人異常傷心。他們百思不得其解,一個小傷口為何會如此“兇狠”?

      浙大一院急診科陸遠強主任表示,沈伯本身患有糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭,自身免疫功能低下。留取沈伯的血液送檢病原宏基因組檢測(NGS)顯示:維隆氣單胞菌攻擊了他原本就孱弱的身體,這是導致病情急速進展甚至失控的“真兇”。

      維隆氣單胞菌(又叫“維氏氣單胞菌”)是一種革蘭氏陰性兼性厭氧桿菌,為氣單胞菌屬細菌。它廣泛分布于淡水、海水、污水、土壤中,是人、畜以及水產(chǎn)動物共患病的病原菌,對人和多種水生動物具有很強的致病性。

      這種細菌會感染水產(chǎn)動物,引起大面積死亡。人吃了攜帶該菌的水產(chǎn)品,可能導致急性腸胃炎甚至原發(fā)性敗血癥,引起高熱、嘔吐、腹瀉、休克等;外傷后暴露的傷口接觸到該菌,可能引起水泡、瘀斑、蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎或肌壞死和膿毒癥等。往往48小時以內(nèi),疾病就會急速進展,嚴重時會導致截肢甚至危及生命!

      專家推測,極有可能是細菌寄生于小龍蝦上再通過沈伯扎傷的傷口進入血液,當時的小傷口具有迷惑性,自身免疫功能較弱的沈伯和家人都未引起足夠重視。

      陸主任說,如果是抵抗力正常的人群,發(fā)生嚴重感染的可能性并不大,但是對于抵抗力差的人或是有一些基礎疾病的人來說,危險系數(shù)就大大增加。

      提醒 清洗小龍蝦、海鮮等,最好戴防水厚手套

      在處理小龍蝦、海鮮等時要特別小心,尤其是患有基礎性疾病或自身免疫功能較差的人,清洗處理食材時要盡量戴上防水厚手套,或借助尖刀、鉗子等工具防止被刺傷;

      被水產(chǎn)品刺傷、劃傷時,可能會損傷血管、大神經(jīng),建議先別拔盡快就醫(yī);如果沒有上述前提,要盡量早拔,在生理鹽水沖洗后、涂抹碘伏或雙氧水消毒,時間越長,引起局部感染的機會會越高;

      當創(chuàng)口較深時,只經(jīng)過表面的消毒難以做到有效殺菌,要密切觀察,看看是否出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、化膿等情況,一旦腫脹加速、身體出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等要盡快到醫(yī)院就醫(yī)。

      小傷口處理不當,真可能要人命!一旦出現(xiàn)“紅腫熱痛”并快速蔓延,需及時到醫(yī)院進行處理!

      (記者 王夢航)

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