健康評估、體格檢查、營養(yǎng)指導(dǎo)……河南探索將護(hù)理服務(wù)延伸到社區(qū)和家庭

　　免費(fèi)上門健康管理，給失能老人帶來什么？

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今年6月，河南省啟動實(shí)施失能老年人健康服務(wù)行動。目前，該省已有10.35萬名失能老人享受到了免費(fèi)上門健康管理和第一輪免費(fèi)上門健康服務(wù)及指導(dǎo)。

“邢奶奶，我們來給您做健康檢查了，今天來的還有縣里的慢病專家。”10月11日，重陽節(jié)到來之際，在河南省平頂山市寶豐縣商酒務(wù)鎮(zhèn)石崗營村，家庭醫(yī)生徐曉帶著醫(yī)療設(shè)備，像往常一樣走進(jìn)邢芝老人的家里。她先是給老人測量血壓，隨后又為老人偏癱的半邊身子做康復(fù)理療。其間，她一直在給家屬講解照護(hù)失能老人的健康知識。

今年6月，河南省啟動實(shí)施失能老年人健康服務(wù)行動，由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為65歲以上失能老人，提供一次免費(fèi)上門健康管理和兩次免費(fèi)上門健康服務(wù)指導(dǎo)。目前，該省已有10.35萬名失能老人享受到了免費(fèi)上門健康管理和第一輪免費(fèi)上門健康服務(wù)及指導(dǎo)。

河南老年人口基數(shù)大，失能、半失能老人醫(yī)療護(hù)理和長期照護(hù)需求迫切。一次免費(fèi)上門健康管理能給老人及其家庭帶來什么？

　　一人失能，全家失衡

在焦作市馬村區(qū)安陽城社區(qū)，78歲的李奶奶安靜地躺在床上，呆望著天花板。幾年前，她因患病，重度失能，洗臉、穿衣、如廁、洗澡都離不開老伴照顧。

“孩子們在外工作，我們考慮過請住家保姆，但一聽說要照顧失能老人，對方就要價4000元~6000元一個月，實(shí)在難以負(fù)擔(dān)。”李奶奶的老伴說，這幾年都是他24小時“在崗”照護(hù)。

一人失能，全家失衡，是不少失能老人家庭面臨的窘境。目前，河南全省有失能、半失能、失智老人超過200萬，且大多數(shù)依靠親屬照料。

河南省職工醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)一科暨醫(yī)養(yǎng)康復(fù)中心主任吳瑾表示，失能老人往往難以獨(dú)自生活，需要長時間的人力、物力、耐心與陪伴，家人奔波照料、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。

為破解失能、半失能老人照護(hù)困局，河南探索實(shí)施健康服務(wù)行動。行動先期在5個省轄市和其他地區(qū)的27個縣(市、區(qū))開展家庭病床服務(wù)試點(diǎn)，選取試點(diǎn)主體675個，組建家庭病床服務(wù)團(tuán)隊(duì)1589個，設(shè)置床位7563張，將護(hù)理服務(wù)延伸到社區(qū)和家庭。

記者了解到，上門健康管理包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、中醫(yī)體質(zhì)辨識及保健指導(dǎo)等健康管理；上門健康服務(wù)及指導(dǎo)包括康復(fù)護(hù)理服務(wù)及指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、認(rèn)知障礙篩查指導(dǎo)等13項(xiàng)內(nèi)容。

　　關(guān)注老人身體和心理健康

9月6日下午，鄭州市中牟縣東風(fēng)路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生徐留斌、護(hù)士姬慧珍組成家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，帶著醫(yī)療檢測設(shè)備，來到住在該街道城關(guān)鎮(zhèn)家屬院的王大爺家中進(jìn)行回訪。

今年71歲的王大爺，6年前因腦梗導(dǎo)致偏癱，同時還有一些基礎(chǔ)疾病。徐留斌一邊為王大爺做手腳等關(guān)節(jié)和肌肉的康復(fù)服務(wù)，一邊耐心提醒王大爺要多出門呼吸新鮮空氣，多和年輕人聊聊天兒。姬慧珍則拿出便簽條，叮囑家屬幫老人翻身的技巧，隨后又教兩位老人正確放置儲存藥品。

“健康服務(wù)行動的服務(wù)內(nèi)容不僅解決了失能老人出行不便的問題，也能指導(dǎo)我們家屬如何正確給老人按摩，避免肌肉萎縮，以及預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生等。”王大爺?shù)囊晃挥H屬表示。

據(jù)了解，健康服務(wù)行動的服務(wù)對象有系統(tǒng)提供和主動申請兩個來源，凡愿意接受免費(fèi)上門健康服務(wù)的，經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核實(shí)、備案后，可安排家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)上門提供健康服務(wù)。

河南省衛(wèi)生健康委老齡健康處處長朱聲永介紹，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在每次提供健康服務(wù)前，會與老人或其監(jiān)護(hù)人簽訂服務(wù)告知書。在提供上門健康服務(wù)時，至少有兩名工作人員一同前往，并要有老人監(jiān)護(hù)人在場。

同時，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在提供上門健康服務(wù)時，不僅關(guān)注老人的身體健康，還注重心理健康，主動提供心理疏導(dǎo)、情緒紓解等心理關(guān)愛服務(wù)。健康服務(wù)行動還為失能老人開通專門的健康咨詢熱線，方便老人及其監(jiān)護(hù)人隨時咨詢健康問題。

　　照護(hù)失能老人需三方共擔(dān)

鞏義市陽光醫(yī)養(yǎng)院院長曲鋒杰說，專業(yè)的上門健康服務(wù)不僅為失能老人提供貼合實(shí)際的營養(yǎng)膳食指導(dǎo)和康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，還能對失能老人的監(jiān)護(hù)人或照護(hù)者進(jìn)行專業(yè)科學(xué)的照護(hù)指導(dǎo)，提高其照護(hù)能力。

“不過，要從根本上破解失能老年人照護(hù)難題，必須關(guān)口前移，加強(qiáng)失能的綜合防控。”吳瑾表示，失能發(fā)生發(fā)展的因素非常復(fù)雜，要對失能失智高風(fēng)險的老年人進(jìn)行心腦血管疾病及危險因素管理、膳食管理、體重管理、放松訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、八段錦運(yùn)動鍛煉等綜合干預(yù)，降低失能風(fēng)險和延緩失能發(fā)生。

曲鋒杰認(rèn)為，對失能失智老人的照護(hù)應(yīng)由政府、社會、個人共擔(dān)，既要出臺和完善失能失智老人照護(hù)專項(xiàng)政策法規(guī)，健全失能失智老人家庭照護(hù)支持體系，制定失能失智老人分級分類照護(hù)清單，也要搭建失能失智老人信息資源共享工作平臺，構(gòu)建照護(hù)質(zhì)量監(jiān)督多元主體保障體系。

記者了解到，近年來，河南也在不斷完善失能失智老人照護(hù)體系，推動養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全覆蓋。目前，全省157個縣(市、區(qū))已全部建成至少1所以失能、半失能特困人員照護(hù)為主的縣級特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)。各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施達(dá)2.2萬個，養(yǎng)老服務(wù)床位達(dá)到54萬張。同時，河南17個省轄市，加上濟(jì)源示范區(qū)，已全部建成智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺，入網(wǎng)老年人達(dá)1800多萬。(工人日報 記者 余嘉熙 通訊員 葛慧君)

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