醫(yī)療護理質(zhì)量直接關(guān)系到患者切身就醫(yī)體驗，昨日，河南省衛(wèi)生健康委發(fā)布《河南省進一步改善護理服務(wù)行動計劃實施方案（2023—2025年）》，在全省啟動開展專項服務(wù)行動，力爭用3年時間，進一步改善護理服務(wù)，推動護理工作更加貼近患者、貼近臨床，持續(xù)提升患者就醫(yī)體驗。

優(yōu)先保障臨床護理崗位護士配備

充足的人力支持，是保障護理服務(wù)的根基。《方案》明確，全省要加強護士人力配備。醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)功能定位、服務(wù)半徑、床位規(guī)模、臨床護理工作量和技術(shù)風(fēng)險要素等科學(xué)合理配置數(shù)量充足的臨床護士人力。確保二級以上醫(yī)院全院病區(qū)護士與實際開放床位比不低于0.5∶1，二級及以上綜合醫(yī)院、部分?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院）全院護士與實際開放床位比要達標(biāo)。

醫(yī)療機構(gòu)要優(yōu)先保障臨床護理崗位護士配備到位，不得減少臨床一線護士數(shù)量，原則上臨床護理崗位護士數(shù)量占全院護士數(shù)量比例不低于95%。

緊缺專業(yè)護士培訓(xùn)比例不低于90%

過硬的專業(yè)能力，是保障護理質(zhì)量的源頭?！斗桨浮诽岢?，全省要加強?？谱o士培訓(xùn)。評估擴增省級?？谱o士培訓(xùn)基地，形成臨床護理?？颇芰ㄔO(shè)與培養(yǎng)的長效機制。要規(guī)范開展全省?？谱o士培訓(xùn)，保證專科護士培訓(xùn)質(zhì)量。要結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展和臨床?？平ㄔO(shè)有關(guān)要求，以滿足患者臨床護理需求為導(dǎo)向，優(yōu)先在老年醫(yī)學(xué)、危重癥、急診、康復(fù)、兒科、產(chǎn)科、手術(shù)室、血液凈化等領(lǐng)域，推動臨床護理專業(yè)化發(fā)展和護理人才培養(yǎng)，不斷提高臨床護理專業(yè)技術(shù)水平，增進患者醫(yī)療效果。

按照計劃，到2025年，全省老年護理、重癥監(jiān)護、傳染病護理、急診急救、康復(fù)護理、兒科護理、中醫(yī)護理、助產(chǎn)士等緊缺護理專業(yè)護士參加培訓(xùn)比例不低于90%。新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)率、護理管理人員參加培訓(xùn)率不低于 90%。

切實為臨床護士“松綁減負”

為了讓護士更好地為患者提供直接護理服務(wù)，《方案》要求，醫(yī)療機構(gòu)采取有效措施切實為臨床護士“松綁減負”，結(jié)合臨床護理工作實際和護士崗位需求，可采用在線學(xué)習(xí)、遠程指導(dǎo)等方式合理安排護士培訓(xùn)，盡量減少重復(fù)性的考核、競賽等。要充分借助信息化手段，減少臨床護士不必要的書寫負擔(dān)，積極優(yōu)化護理服務(wù)流程和服務(wù)模式，減輕護士工作負荷。禁止或減少占用護士休息時間從事非護理專業(yè)性工作，讓護士有更多的時間貼近臨床，為患者提供直接護理服務(wù)。

為充分調(diào)動護士積極性，醫(yī)療機構(gòu)要在護士崗位設(shè)置、收入分配、職稱評聘、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。在績效分配、職稱晉升、教育培訓(xùn)等方面，向臨床一線護士傾斜，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，穩(wěn)定臨床一線護士隊伍。

2025年責(zé)任制整體護理100%病區(qū)全覆蓋

提高護理質(zhì)量，促進護理服務(wù)貼近臨床?！斗桨浮访鞔_，醫(yī)療機構(gòu)要進一步落實責(zé)任制整體護理服務(wù)，每名責(zé)任護士均負責(zé)一定數(shù)量的患者，每名患者均有相對固定的責(zé)任護士為其負責(zé)。護士要全面履行護理職責(zé)，根據(jù)患者疾病特點、生理、心理和社會需求等，運用專業(yè)知識和技能為患者提供醫(yī)學(xué)照顧、病情觀察、協(xié)助治療、健康指導(dǎo)、人文關(guān)懷等身心整體護理服務(wù)。按照計劃，到 2025 年，全省各級各類醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任制整體護理覆蓋全院 100%病區(qū)。

醫(yī)療機構(gòu)患者滿意度不低于95%

確保服務(wù)安全，《方案》要求，醫(yī)療機構(gòu)要嚴格落實分級護理、查對、交接班等核心制度，加強對護理核心制度落實的監(jiān)控，規(guī)范護理服務(wù)行為，夯實臨床護士的護理技術(shù)基本功。臨床護士要按照分級護理指導(dǎo)原則要求，加強患者巡視和病情觀察。對特級護理患者要隨時巡視，一級護理、二級護理和三級護理的患者，應(yīng)按要求定時巡視患者，主動密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、皮膚狀況、肢體末梢循環(huán)、引流液情況以及手術(shù)/檢查/用藥后反應(yīng)等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化和潛在并發(fā)癥，并給予有效處置。

倡導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)護聯(lián)合查房和多學(xué)科合作，護士全面了解患者病情，提供針對性護理措施。到 2025年，全省各級各類醫(yī)療機構(gòu)患者滿意度不低于95%。

護患之間零距離 護理服務(wù)零缺陷

在為患者提供護理服務(wù)過程中，護士要主動加強與患者的溝通交流，及時了解觀察患者的反應(yīng)和心理狀態(tài)，關(guān)注患者的需求和不適，關(guān)心、愛護和尊重患者，保護患者隱私。護士實施護理專業(yè)技術(shù)操作前要耐心解釋、操作中關(guān)切詢問、操作后及時觀察，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時與醫(yī)師溝通。定期收集患者的反饋意見，針對問題進行改進和優(yōu)化，并及時回饋患者，告知改善措施和成效，以增強患者對護士的信任感，切實做到護患之間零距離、護理服務(wù)零缺陷，護理服務(wù)滿意度持續(xù)提升。

搭建全省統(tǒng)一“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”信息平臺

結(jié)合患者的實際需要，全省計劃規(guī)范開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，打通專業(yè)護理到家“最后一公里”。

《方案》明確，要搭建全省統(tǒng)一的“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”信息平臺，整合各醫(yī)療機構(gòu)碎片化的“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，通過“線上申請、線下服務(wù)”的模式，由注冊護士為老年人、行動不便人員、新生兒、孕產(chǎn)婦等提供專業(yè)、便捷的上門護理服務(wù)，滿足個性化的護理需求，提高護士職業(yè)價值，促進護理服務(wù)更加貼近社會。加強對醫(yī)療機構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的監(jiān)督管理，逐步增加“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量和上門護理服務(wù)項目數(shù)量。

為拓展護理服務(wù)，三級醫(yī)院和部分有條件的二級醫(yī)院應(yīng)借助信息化手段，通過開發(fā)手機APP、護理服務(wù)隨訪系統(tǒng)等，為有護理需求的出院患者提供在線護理咨詢、護理隨訪、居家護理指導(dǎo)等延續(xù)性護理服務(wù)，解決患者出院后的常規(guī)護理、?？谱o理及專病護理問題。（記者 王紅）

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