12歲男孩小帥（化名）時常流鼻血，家人一直以為是小事。直到孩子的視力下降、呼吸困難，到醫(yī)院就診時才知道這是鼻咽纖維血管瘤在作怪，而切除腫瘤，風(fēng)險極高。近日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院院長文衛(wèi)平教授、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)院院長李健教授團(tuán)隊成功地為這名患兒切除纖維血管瘤。
醫(yī)生提醒，孩子出現(xiàn)鼻出血時要采取正確方法止血。如果反復(fù)鼻出血，需要及時到耳鼻咽喉科排查隱患，以免拖延難治。
鼻出血反復(fù)發(fā)作 病根潛藏多年
據(jù)小帥爸爸介紹，孩子從小經(jīng)常鼻塞，晚上睡覺會打呼嚕。從半年前開始，他反復(fù)流鼻血，面色蒼白，持續(xù)兩個月不見好轉(zhuǎn)。
在親友的建議下，小帥爸爸帶兒子到醫(yī)院檢查，這才意外得知孩子的種種表現(xiàn)與鼻咽纖維血管瘤有關(guān)。
據(jù)李健介紹，鼻咽纖維血管瘤雖然屬于良性腫瘤，但治療起來十分棘手。一方面，它富含血管，一旦破潰出血，嚴(yán)重時可導(dǎo)致失血性休克，甚至大出血致誤吸窒息的風(fēng)險。
另一方面，小帥鼻咽部的腫瘤堪稱“無孔不入”，廣泛侵犯顱底，侵犯到翼腭窩、顳下窩、海綿竇、顱底顱內(nèi)等重要復(fù)雜解剖區(qū)域，導(dǎo)致孩子長期嚴(yán)重鼻塞、睡眠打鼾、睡眠紊亂、張口呼吸。
由于手術(shù)復(fù)雜，小帥一家慕名到中山一院治療。到醫(yī)院時，隨著腫瘤的進(jìn)展，他已出現(xiàn)左眼視力嚴(yán)重下降、只有光感等顱神經(jīng)壓迫損害癥狀，并因瘤體反復(fù)出血導(dǎo)致重度失血性貧血，血色素最低時低至67，加上全身營養(yǎng)情況欠佳，難以耐受手術(shù)。
中山一院耳鼻喉科醫(yī)療團(tuán)隊為小帥精心調(diào)養(yǎng)了一個月，通過加強營養(yǎng)支持，使得他的血色素上升至102，達(dá)到術(shù)前準(zhǔn)備條件。
小帥家境較差，難以負(fù)擔(dān)治療費用。耳鼻喉科醫(yī)務(wù)人員自發(fā)為他捐款，并聯(lián)系社會各界好心人士籌集善款，幫助小帥能夠順利接受手術(shù)治療。
手術(shù)中，文衛(wèi)平教授、李健教授團(tuán)隊?wèi){借積累多年的鼻竇顱底腫瘤切除手術(shù)經(jīng)驗，將這一巨大鼻咽纖維血管瘤完整切除。手術(shù)后一天，小帥即從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房。目前，他恢復(fù)良好，口唇紅潤、睡眠良好、左眼視力較術(shù)前有所回升，術(shù)后6天左眼視力已經(jīng)從術(shù)前光感恢復(fù)至0.3。
無鼻竇炎反復(fù)鼻塞
也要警惕
據(jù)李健介紹，鼻咽纖維血管瘤的病因可能與內(nèi)分泌、激素水平和環(huán)境因素等有關(guān)。青少年是該疾病的高發(fā)人群，25歲后基本較少出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上又稱該病為青少年鼻咽纖維血管瘤。
“據(jù)觀察，接診80%的患者都在18歲以下，中山一院每年約接診十幾例。”李健提醒，如沒有任何鼻竇炎病史的孩子無緣無故反復(fù)出現(xiàn)單側(cè)鼻塞、單側(cè)鼻出血、痰中帶血等癥狀，家長應(yīng)警惕該病的可能性，盡快去耳鼻咽喉科做檢查，及早治療，效果會更好，手術(shù)安全性更高。
防鼻出血
妙用這種常見老藥
李健指出，兒童鼻出血多發(fā)生在鼻中隔前部，由于天氣干燥或孩子揉鼻子挖鼻子等動作，導(dǎo)致含有豐富血管的黏膜受到損傷，因而出血。他提醒，鼻出血時不要讓孩子仰著頭，以免血流入咽部嗆入氣管發(fā)生危險。正確做法是用手指壓住單側(cè)的鼻翼或捏緊兩側(cè)鼻翼5-10分鐘即可。有醫(yī)學(xué)知識的家長可以使用明膠海綿一類材料填塞至出血部位達(dá)到止血效果，冰敷額部或雙側(cè)頸部。
冬季天氣干燥，是鼻出血相對高發(fā)的季節(jié)，預(yù)防鼻出血，不妨妙用常見老藥紅霉素眼膏。將紅霉素眼膏、專門的鼻腔軟膏或保濕抗炎的軟膏凝膠等擠到鼻中隔前部區(qū)域，輕輕揉鼻翼的兩側(cè)，能達(dá)到預(yù)防、減少出血的效果。（全媒體記者任珊珊 通訊員彭福祥、潘曼琪）
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