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      兇險!39周孕婦突發(fā)大出血 醫(yī)院開啟綠色通道 手術(shù)兩分鐘產(chǎn)下嬰兒

      時間:2019-02-21 10:17:21|來源:家庭醫(yī)生在線|點擊量:35671

       2月13日早上,32歲、孕39周的李女士(化名)來到廣州市婦女兒童醫(yī)療中心婦嬰院區(qū)做產(chǎn)檢,此時距離她的預(yù)產(chǎn)期還有幾天,一切都跟往常沒什么不同,她也是安然地等待著寶寶的降生。然而,就當她在門診排隊等候的時候,肚子卻突然發(fā)生劇烈的疼痛,去洗手間發(fā)現(xiàn)有陰道出血,跟平時月經(jīng)量差不多,李女士感到不妥,迅速掛了醫(yī)院急診號……

      急!胎盤早剝來勢洶洶 母嬰隨時有危險

      很多時候,孕婦分娩之前也會有腹痛、見紅的征象,這些情況會不會也是臨近預(yù)產(chǎn)期的李女士準備分娩的征兆呢?

      婦產(chǎn)科急診宋小俠醫(yī)生給李女士做檢查的時候,發(fā)現(xiàn)其陰道出血量比較多,大約100ml,顏色都是鮮紅色的。正常孕婦見紅,陰道出血量都是比較少,顏色往往呈紅色、暗紅色或者咖啡色。憑借多年的診治經(jīng)驗,宋小俠醫(yī)生高度懷疑李女士存在胎盤早剝的情況。我們知道,胎兒在母體中是通過胎盤供血供氧。胎盤早剝也指正常位置的胎盤,在妊娠20周以后至胎兒娩出前,發(fā)生部分或者全部從子宮壁剝離的情況,就像大樹連根拔起一樣,胎兒就失去了血液以及氧氣的供給,會導(dǎo)致胎兒窒息甚至死胎;同時,胎盤剝離也會導(dǎo)致孕婦出血、休克,如果搶救不及時,可能會導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血(DIC),嚴重的話甚至要切除子宮??偠灾@是一種對于孕婦以及胎兒都十分兇險的妊娠并發(fā)癥。

      病情突發(fā),醫(yī)院馬上為李女士啟動急診綠色通道轉(zhuǎn)入產(chǎn)科一區(qū)病房,“兵分兩路”,一方面總住院周潔醫(yī)生聯(lián)系彩超室進行彩超檢查以進一步明確診斷;另一方面產(chǎn)科一區(qū)副主任醫(yī)師許文靜組織產(chǎn)科、麻醉手術(shù)科、新生兒科及檢驗科急救團隊,隨時準備進行剖宮手術(shù)。

      隨后,彩超檢查結(jié)果出來,確定為胎盤早剝。醫(yī)院手術(shù)室緊張,但是孕婦病情不容耽誤,王文莉護士長馬上協(xié)調(diào)手術(shù)室,暫停了一臺準備進行的婦科手術(shù),把手術(shù)室優(yōu)先安排給李女士進行手術(shù)。

      快!爭分奪秒 優(yōu)先安排手術(shù)

      10點30分,手術(shù)正式開始,孕婦實施腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)手術(shù)。10點32分,李女士成功娩出一女嬰,哭聲清脆洪亮,Apgar評分滿分10分。在場的醫(yī)護人員都無比欣慰,李女士也流下了喜悅的淚水。

      從當日9點50分開通綠色通道到10點32分胎兒分娩,多科室醫(yī)護人員默契配合,整個過程看似行云流水,一氣呵成,但卻是步步緊迫,分秒必爭,且不容許整個急救團隊出任何差錯的。李女士在進行手術(shù)之前甚至對于自己的情況還十分懵懂,到了事后想起都覺得驚險萬分。

      “搶救胎盤早剝最關(guān)鍵的就是要快!”許文靜主任表示。同時,她也回憶,在孕婦做彩超檢查的時候,胎心還是正常的。但是在手術(shù)開始之前,胎心監(jiān)測就只有100了,低于正常值,這提示胎兒可能存在缺氧的情況。在手術(shù)過程中,也發(fā)現(xiàn)胎盤的剝離面積較大,有1/2左右,胎盤母體面壓跡12*12*10cm,宮腔積血多達400ml,這已經(jīng)是胎盤早剝非常嚴重的情況,孕婦前后出血量達1000ml,需要進行輸血。幸運的是,當初孕婦發(fā)現(xiàn)腹痛、陰道出血的時候是剛好在醫(yī)院做產(chǎn)檢,如果是在家中還需要路程奔波,恐怕會耽誤時機。

      目前,李女士身體恢復(fù)情況良好,女嬰也十分健康,不日將出院。許文靜主任提醒,胎盤早剝的常見危險因素有妊娠期高血壓疾病、多胎妊娠、羊水過多、高齡生產(chǎn)等等,但是也有20%的胎盤早剝是由于不明原因所誘發(fā)的。此次李女士的情況就是不明原因突然發(fā)生的,如果孕婦在孕期時突然發(fā)生腰腹疼痛、陰道流血量較多的情況,一定要馬上到醫(yī)院檢查。

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    3. 責任編輯 / 董華偉

    4. 審核 / 李俊杰 劉曉明
    5. 終審 / 平筠
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